结核病患者即使痰菌阳性率过了75%也不代表没事。结核病是否痊愈不能仅依据痰菌阳性率这一指标判断。

一方面，如果痰菌阳性率下降，说明抗结核治疗有一定效果，但结核病治疗是一个长期过程，即使痰菌阳性率降低，也需继续规范治疗，完成整个疗程，才能彻底清除体内结核菌，防止复发。治疗期间还需定期复查，监测病情变化，同时注意休息、加强营养等。

另一方面，即使痰菌阳性率达到较高水平，如75%以上，若此时自行停药或不按医嘱治疗，结核菌可能未被完全消灭，会导致病情反复、加重，甚至产生耐药结核菌，使后续治疗更加困难。

需要注意的是，结核病患者一定要积极配合医生治疗，严格遵医嘱用药，保持良好生活习惯，这对疾病康复至关重要。医生也会根据患者具体情况调整治疗方案，以确保达到最佳治疗效果。