总胆固醇和脂蛋白a升高可能由多种因素导致，如遗传、饮食、肥胖、糖尿病、肾病综合征等。总胆固醇和脂蛋白a升高可能会增加心血管疾病等风险，若发现指标异常，应及时就医，明确原因并进行相应治疗。

1. 遗传因素：某些基因突变可引起总胆固醇和脂蛋白a代谢异常，使其水平升高，具有家族遗传倾向。

2. 饮食不当：长期摄入过多高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，可导致血脂升高，进而使总胆固醇和脂蛋白a升高。

3. 肥胖：体内脂肪堆积过多，脂肪代谢紊乱，可引起总胆固醇和脂蛋白a升高，常伴有体重超标、腰围增大等表现。

4. 糖尿病：患者体内胰岛素抵抗或分泌不足，可影响脂质代谢，导致总胆固醇和脂蛋白a升高，还可能伴有血糖升高、多饮多尿等症状。

5. 肾病综合征：肾脏功能受损，大量蛋白质从尿液中丢失，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，从而引起总胆固醇和脂蛋白a升高，常伴有大量蛋白尿、水肿等症状。

日常生活中，应注意合理饮食，减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，适当运动，控制体重。定期体检，关注血脂等指标变化。若患有相关疾病，需积极治疗，遵循医嘱用药，以维持血脂稳定。