擦屁股有血大便里没血可以分为以下几种情况考虑：

1、患者再进行排便时出现肛门不疼，但是便后手纸带血，此种情况一般见于内痔。当痔核在粪便的摩擦下痔核黏膜出现破损，从而导致便后手纸带血。

2、患者进行排便时出现撕裂样疼痛，此种情况一般见于肛裂导致的便后手纸带血，此时常常还出现肛门括约肌的痉挛导致的肛门疼痛。

3、若是患者患有低位的直肠息肉，也会导致的便后手纸带血。当息肉长到一定的程度，息肉表面破溃，在排便时，就会出现便后手纸带血的情况。