骨癌最先疼痛的部位可能有四肢、骨盆、脊柱、颅骨、肋骨等。骨癌疼痛部位与肿瘤发生部位有关，不同部位的骨癌会引发相应部位疼痛。

1. 四肢：

四肢长骨是骨癌常见发病部位之一。四肢活动频繁，日常受力较大，当骨癌发生时，癌细胞增殖破坏骨质结构，影响骨的正常功能，刺激周围神经末梢，从而引发疼痛，且疼痛可能在活动时加剧。

2. 骨盆：

骨盆区域相对复杂，包含众多重要脏器和神经血管。骨癌在此处生长会压迫周围组织，侵犯神经，干扰骨盆的稳定性，进而导致疼痛，还可能伴有下肢麻木、活动受限等症状。

3. 脊柱：

脊柱是人体重要支撑结构，神经丰富。骨癌侵犯脊柱，可能压迫脊髓或神经根，影响神经传导，导致疼痛，还可能引发肢体无力、大小便失禁等严重后果。

4. 颅骨：

颅骨内有大脑等重要器官。骨癌发生在颅骨，会对颅内结构产生压迫，刺激颅骨内的神经，引起头痛，还可能伴随头晕、视力障碍等表现。

5. 肋骨：

肋骨与胸部脏器相邻。骨癌侵犯肋骨会破坏骨质，刺激肋间神经，引起胸痛，尤其在呼吸、咳嗽等胸廓运动时疼痛可能加重，还可能影响呼吸功能。

骨癌疼痛较为复杂，若出现不明原因且持续加重的骨痛，应及时就医检查，避免延误病情。同时，保持健康生活方式，定期体检，有助于早期发现潜在健康问题。