脉管炎脚已变黑不一定是晚期。如果脚部变黑同时伴有干性坏疽，且坏疽界限清楚，可能处于局部缺血期或营养障碍期，若脚部变黑且出现湿性坏疽，伴有严重感染、全身症状等，则很可能是晚期。

在局部缺血期或营养障碍期，患者主要表现为患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛等，间歇性跛行日益明显，行走距离缩短，休息后可缓解。此时需要积极治疗，如严格戒烟，注意保暖，避免外伤，可遵医嘱使用血管扩张药物如前列地尔等，还可进行高压氧治疗等。

若发展到晚期，患者除上述症状加重外，还会出现持续性疼痛，夜间尤甚，趾（指）端溃疡或坏疽，感染严重时可伴有发热、畏寒等全身症状。此时治疗更为复杂，除上述治疗外，可能需要手术治疗，如清创术、截肢术等，具体手术方式需根据患者情况而定，术后也需积极配合康复治疗。

脉管炎患者应保持乐观心态，戒烟戒酒，注意肢体保暖但避免热敷，避免外伤，积极配合医生治疗，定期复查，以提高生活质量，延缓病情发展。