决明子枕头用生的较好，因其未经炒制，保留了更多天然有效成分，在清热明目、安神助眠等方面效果更显著。生决明子的药性更符合枕头通过长期接触发挥调理作用的需求，尤其适合肝火旺或需改善头部不适的人群。

生决明子苦寒之性突出，能直接作用于头部经络。当头部与枕头接触时，体温会促使决明子释放蒽醌类成分，帮助清泄肝火、缓解目赤肿痛，对长期用眼过度导致的眼干涩、头晕胀痛有更好的改善效果。相比之下，熟决明子经炒制后药性变温，清热之力减弱，更适合虚寒体质，但调理功效会打折扣。

从物理特性看，生决明子颗粒饱满坚硬，在枕中能形成天然的按摩颗粒，对头部穴位(如百会、风池)产生持续温和的刺激，促进头部血液循环，增强安神助眠的效果。熟决明子因炒制后质地变脆，长期使用易碎裂，影响枕头的支撑性和按摩作用，生决明子则更耐用。

使用生决明子枕头时，建议先将其用清水洗净晾干，避免杂质残留。由于生品寒凉，体质虚寒、容易腹泻或脾胃虚弱者需谨慎使用，可在枕套中加入一层柔软内衬调节硬度和药性。若使用期间出现不适，应及时更换为其他材质枕头，确保安全有效。