睾丸上有一粒粒黑色血疙瘩一般考虑是湿疹、皮脂腺异位症、血管痣等原因引起，具体如下：

1、湿疹，可能是会阴部位长期处于潮湿的环境下或是内分泌失调引起的，由于炎症刺激导致色素沉着，出现睾丸上有黑色血疙瘩的现象，可在医生指导下使用氯雷他定片、依巴斯汀片、盐酸西替利嗪片等药物治疗。

2、皮脂腺异位症，皮脂腺异位发育或增生可引起该疾病，由于阴囊处毛细血管较多，可引起黑色血疙瘩的症状表现，此类疾病一般为良性疾病，不需要进行特殊处理，若觉得影响美观，可在医生指导下进行激光去除。

3、血管痣，睾丸部位有很多的毛细血管，如果局部毛细血管出现破裂，血液淤积于皮下，就会导致血管痣的发生，就会导致睾丸表皮上有黑色颗粒，一般为良性疾病，可在医生指导下进行液氮冷冻的方式治疗。

此外还有可能是恶性黑色素瘤，建议患者及时到医院检查，明确原因后积极对症治疗，避免延误病情。