通常情况下，甲状腺结节9MMx4MM是否严重，通常需要根据结节的形态、结构、性质等因素进行综合判断。如果结节边界清晰、回声均匀、没有明显钙化、周边没有丰富的血流信号，大部分属于良性结节，一般问题不大，可以先观察为主，必要时可遵医嘱口服一些消肿散结的药物来进行治疗。如果结节周边出现丰富的血流信号，并且内部伴有钙化等恶性征象，这种情况是比较严重的，建议尽快进行手术切除。

另外，建议患者平时要定期做甲状腺B超监测检查甲状腺结节的大小，如果短期内甲状腺结节迅速增大，建议及时去医院就诊，以免延误病情。