鞘膜积液是否需要手术，要根据具体情况而定。如果是婴儿型鞘膜积液，一般不需要手术，多数可在两岁前自行消失。而对于成人鞘膜积液或交通性鞘膜积液，通常需要手术治疗。

对于婴儿型鞘膜积液，其多为鞘状突未闭合所致，随着身体发育，鞘状突可能逐渐闭合，积液随之消失。家长只需定期观察，若两岁后仍未消失或积液量增加、出现疼痛等异常情况，则需考虑手术。

成人鞘膜积液，常因炎症、外伤等原因引起，积液量可能逐渐增多，还可能影响睾丸血液循环及生精功能，手术治疗是主要方式，如鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。术后要注意休息，避免剧烈运动，防止阴囊水肿等并发症。

鞘膜积液患者应保持良好心态，积极配合医生检查。如需手术，应做好术前准备和术后护理，定期复查，这样有助于身体恢复。