鼻腔手术怎么做

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2022-02-21 17:31:10
白彦萍

鼻腔手术常见的有额窦手术或鼻内蝶窦探查手术等,不同的手术做法也是不同的,具体如下:

1.额窦手术:鼻内用1%地卡因加1%肾上腺素棉片行鼻甲、中鼻道及鼻腔粘膜表面麻醉,如果有需要应辅以基础麻醉,以0°或30°内镜插入鼻腔直视中鼻甲和中鼻道前部,见其膨隆部位,以穿刺针自膨隆处先行穿刺,如抽出为囊液或脓囊液,意味着此为囊肿的下壁,拔出穿刺针,可能有囊液涌出,以吸引管尽可能吸除后,自穿刺处将囊肿底壁打开,并以筛窦咬骨钳尽量扩大,扩大至不会再闭锁。随后将内镜伸入腔内,以中隔剥离器尽量将囊壁剥离,但是如果窦后壁有骨质缺损者,剥离时应注意防止硬脑膜破裂而造成脑脊液漏。

2.鼻内蝶窦探查手术:鼻腔施以表面麻醉,深达鼻腔深部及后鼻孔附近,并辅以基础麻醉,用内镜插入鼻腔直抵后鼻孔处,斜向上方相当于上鼻甲的后端处找到蝶窦自然开口,如自然开口不易找到或已闭锁,则可于后鼻孔上方1~1.5cm处,近中隔后缘上方,剥去粘膜,打开蝶窦前壁,尽量向内下方开放蝶窦前壁。如为囊肿,可将囊壁剥离取出;如为真菌则吸净菌痂,并定期用治真菌的药物冲洗窦腔;如蝶窦内有新生物占位,可作活体组织检查,术毕于窦腔引流口边缘放置明胶海绵,鼻腔内填以碘仿纱条。

手术后要用常规抗生素预防和控制感染,一天到两天内逐渐抽取堵塞的碘仿纱条,抽完纱条后,每天进行鼻腔收敛,防止鼻腔粘连,术后仍需按鼻炎、鼻窦炎进行常规治疗,直到症状明显消退为止。

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