一般情况下，20岁痛风是否活不过20年是不能一概而论的，需要根据具体情况进行分析。

痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，主要症状包括关节疼痛、红肿、发热等。如果及时诊断和治疗，痛风患者的寿命并不会受到太大影响。

对于年轻患者来说，及早诊断和治疗痛风是非常重要的。在痛风初期，可以在医生的指导下使用扶他林、强的松、秋水仙碱等进行治疗，可以有效地控制病情，防止并发症的发生。因此，如果能够及时治疗，痛风患者的寿命并不会受到太大影响。

另外，痛风患者的寿命也与病情的严重程度和治疗方案有关。如果痛风病情较轻，治疗难度较小，对寿命的影响也相对较小。而如果痛风病情严重，治疗难度较大，对寿命的影响也会相应增加。

最后，除了治疗痛风本身外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免过度劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，保持饮食均衡、健康，有助于预防痛风的复发和减轻病情。

如有任何疑虑，建议及时咨询医生。