食管瘘是否能自己长好需具体情况具体分析，不能一概而论。如果食管瘘的病情较轻，并且患者个人体质较好，一般情况下在禁饮禁食并且给予肠外营养支持以减少对食管的刺激后，可能会自己长好。但如果食管瘘的病情比较严重，比如出现吞咽困难或者伴有食管破裂、肺部感染等并发症，并且患者个人体质较差，通常不能自己长好。需要在医生指导下使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物进行抗感染治疗，必要时行手术修复缝合瘘口，才有可能改善食管瘘的情况。

此外，治疗食管瘘期间患者需要保持饮食清淡，避免进食辛辣刺激性的食物，并注意监测电解质的变化情况。