直肠内有光滑的肿块常见于直肠癌或直肠息肉等。一旦发现直肠内有肿块，首先应判断是否为癌变，可通过肠镜或者经肛取活检判断其良恶性。根据病情，对症治疗，具体如下：

1、直肠癌：多数直肠癌早期并无无症状，生长到一定程度时就会出现血便、脓血便、便秘、腹泻等症状。晚期则会有排便梗阻、身体消瘦等症状。当肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时可能会出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等症状。直肠癌的治疗需要以外科手术为主，化疗、放疗等综合治疗为辅。

2、直肠息肉：小的直肠息肉很少会引起症状。直肠息肉常表现为便血、肛门脱出等症状，部分患者也有可能会出现腹泻、便秘、腹部疼痛等症状。直肠息肉需要进行手术切除治疗，如息肉的电烧或者结扎治疗等。