怀孕四个月肚子右侧疼可能是卵巢囊肿或是先兆流产等导致的，具体如下：

1、卵巢囊肿：巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构。卵巢囊肿一般是不会对人体造成伤害的，且大多数患者都可以自行消退。如果部分患者的囊肿不断增大，就可能会引起月经异常、腹部不适等症状。这时患者就可以通过卵巢囊肿术进行切除治疗。患者术后要注意个人卫生和伤口护理，避免发生感染。

2、先兆流产：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。一般发生了先兆流产的孕妇需要减少活动量，补充身体所需的营养物质，进行保胎治疗。如果经过保胎治疗后，阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，则可继续妊娠。而如果孕妇的临床症状加重，则表明流产不可避免，需要及时终止妊娠。