孕38周小腹像来例假疼一直隐隐疼可能是子宫增大、假性宫缩、胎盘早剥、早产、临产等原因导致的。应及时就医，在医生指导下进行相应处理。

1、子宫增大：

怀孕38周时，胎儿不断生长，子宫体积明显增大，会对周围组织和器官产生一定压迫，导致小腹隐隐作痛。这属于正常生理现象，一般不需要特殊治疗，孕妇注意多休息，避免长时间站立或行走。

2、假性宫缩：

在孕晚期，子宫肌肉较为敏感，会出现不规律的假性宫缩，表现为小腹隐痛，疼痛程度通常较轻，且无规律性。孕妇可通过改变姿势、放松心情来缓解，如采取左侧卧位休息。

3、胎盘早剥：

孕妇患有妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤等可能引发胎盘早剥，除小腹疼痛外，还可能伴有阴道出血。治疗需根据具体情况，若病情较轻，可采取保守治疗，如严密监测孕妇生命体征、胎儿情况等；若病情严重，可能需要立即剖宫产终止妊娠。

4、早产：

如果小腹疼痛逐渐增强且变得有规律，可能是早产的征兆。早产的治疗包括抑制宫缩，常用药物有硫酸镁、利托君等（用药遵医嘱），同时可能需要使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。

5、临产：

孕38周已足月，小腹疼痛也可能是即将临产的表现，疼痛会逐渐变得规律且强度增加。此时孕妇应及时前往医院待产，医生会根据具体情况进行相应处理，如自然分娩或必要时行剖宫产。

孕晚期孕妇要注意观察自身身体变化，定期产检。避免剧烈运动和腹部撞击，保持良好的心态。若出现疼痛加剧、阴道出血、破水等异常情况，应立即就医。