上火外痔一般可以在医生的指导下通过使用药物、坐浴、手术治疗等方式来消肿止痛，具体如下：

1、使用药物：可以在肛门部位使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙痔疮膏等药物，有较好的消肿止痛功效，能够帮助患者快速改善症状。必要时可以选择口服具有清热凉血的药物，例如裸花紫珠分散片、牛黄上清片等等来进行治疗。

2、坐浴：可以在医生的指导下用中药坐浴，比如可使用花椒、艾叶、蒲公英、紫花地丁、黄柏等药物，可以改善肛门周围的血液循环，有利于消肿止痛。

3、手术治疗：如果患者发生血栓性外痔，同时病变部位出现组织坏死的情况，保守治疗效果不好，必须积极去肛肠科就诊，可能需要手术治疗，将病变组织切除，彻底治愈病变。

此外，还要注意饮食习惯的调整，多吃一些通便的食物，多喝水，适当运动，减轻粪便在肠道的蓄积，改善大便干燥等不良习惯，从而帮助患者症状消退。