耳鸣像蝉叫可能是肝火，也可能是肾火，还可能是其他多种原因引起，肝火所致耳鸣多因情志不舒等，肾火多与肾阴虚有关。需综合判断，不能仅据此确定。

从中医角度看，肝火旺盛导致的耳鸣，常伴有面红目赤、口苦咽干、烦躁易怒等症状。多因情志不遂、肝郁化火或过食辛辣温热食物等引起。治疗上，可在医生指导下使用龙胆泻肝丸等清肝泻火，也可选用夏枯草等中药泡水喝，夏枯草有清肝泻火明目之效，取适量夏枯草用开水冲泡后饮用。肾火旺盛引起的耳鸣，多伴有腰膝酸软、头晕目眩、潮热盗汗等症状，可能因肾阴虚等导致。可遵医嘱服用知柏地黄丸，还可通过食疗辅助，如食用黑芝麻、黑豆等补肾食物。

耳鸣的原因复杂，除肝火、肾火外，还可能与耳部疾病、心血管疾病、神经系统疾病等有关。如果出现耳鸣像蝉叫的情况，应及时就医，进行全面检查，明确病因后针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免长期处于噪音环境，规律作息，避免过度劳累，减少辛辣刺激性食物的摄入等，以维护耳部健康。