尿频很严重一天20次还伴有尿不尽的情况一般是与饮水过多、尿路感染、前列腺增生等因素有关，具体的情况如下：

1、饮水过多：如果患者摄入了过多的水分，就会出现排尿次数增加的情况，这一般是生理现象，通常是不需要进行特殊的处理。

2、尿路感染：尿路感染的患者可以进行尿检、尿路细菌培养、泌尿系统b超等相关的检查，然后可以在医生的指导下选择口服头孢他啶、左氧氟沙星等药物进行相关治疗。

3、前列腺增生：前列腺增生的患者可能会出现尿频、尿急、尿不尽等症状，可以及时去往医院进行手术切除治疗。

除了上述原因，这种情况还可能是与膀胱炎有关，需要及时去往医院进行检查，日常生活中需要多喝一些水，避免泌尿系统发生感染。