对于18岁男孩总腰痛怎么回事，有可能是由于长时间的伏案工作、经常低头玩手机或者经常弯腰劳作引起，也能可能是因为外伤导致，可能是因为肌纤维组织炎。除此之外，年轻的患者也能患上腰椎间盘突出或者是结核问题。具体如下：

1.外伤：外力的作用可以导致骨或软组织损伤，例如患者受到棍棒打击、车祸撞击、高空坠落伤等，均有可能出现腰部的骨或软组织损伤产生疼痛的情况，有明显的外伤史可以协助诊断。

2.肌纤维组织炎：腰部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重。

3.腰椎间盘突出：通常好发于中老年人群，但是受到劳累、遗传因素影响，年轻患者也会出现腰椎间盘突出，患者可以表现为腰部疼痛，伴有一侧或双侧下肢放射性痛的临床症状，一般行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。

4.结核：腰椎容易发生结核，通常继发于肺结核或肠结核，由于结核杆菌通过血液等途径转移到骨骼，病质生长，破坏腰椎骨质，从而产生腰部疼痛的临床症状，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断。