姨妈推迟四天小腹有时候疼可能是因为月经不调、卵巢囊肿、子宫腺肌症等引起，姨妈通常指的是月经。

1. 月经不调：月经不调会影响卵巢的功能，导致卵巢不能按时排卵，从而推迟月经的到来。此外还会影响卵巢和子宫的功能，导致卵巢和子宫的代谢产物不能正常排出，从而引起小腹疼痛。

2. 卵巢囊肿：卵巢囊肿会影响卵巢的功能，导致激素水平失调，从而影响月经周期和卵巢排卵。此外也可能会引起周围组织的炎症和充血，导致小腹疼痛。

3. 子宫腺肌症：这是由于子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。它可能导致子宫肌层收缩增强，从而导致月经量增多和经期延长。还会引起子宫肌肉的收缩和痉挛，从而导致小腹疼痛。

除以上常见原因外还可能是因为子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎等。建议患者及时就医避免耽误治疗。