46岁白带多可能是由于阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等原因导致，患者需要先前往医院查明病因后，遵医嘱进行对症治疗。

1、阴道炎：外阴暴露于外，阴道又毗邻尿道、肛门，局部潮湿，易受感染，患者常出现外阴瘙痒、灼痛、白带多等症状。可用替硝唑、克霉唑等药物进行治疗。

2、盆腔炎：由于阴道或宫颈的菌群上行性感染引起，患者常出现腹痛、异常阴道出血、白带多等症状。可用头孢菌素、青霉素等药物进行治疗。

3、子宫肌瘤：遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调导致子宫肌瘤，患者常出现腹部包块、尿频、白带多等症状。可用曲普瑞林、戈舍瑞林等药物进行治疗。

患者需要在医生指导下用药进行治疗，极少部分患者是由于宫颈癌导致的，建议立即就医。