痛经一般是指要来月经前或者月经期间出现的下腹部疼痛，腰酸等，而怀孕初期女性朋友也会出现下腹部坠胀，腰酸等，有些还伴有嗜睡，恶心。所以这两个的疼痛是很难区别的。怀孕之后如果出现肚子疼，一般考虑是宫缩导致，是由于怀孕以后孕卵增大膨胀宫腔有时会有宫缩。这时候诊断先兆性流产，予以孕激素类控制子宫收缩保胎药治疗。在诊断先兆性流产以前，一定要排除宫外孕，要排除胎停育等异常现象。要做妇科检查、B超检查甚至是要测量血HCG、孕酮值等指标。如果B超检查宫腔内没看到孕囊，要抽血化验HCG，二者结合判断宫外孕的概率并作出处理。如果B超看到宫内孕囊，则予以保胎药治疗。但如果保胎2周以上，宫腔内仍未见胎心、胎芽，这时候多考虑胎停育。通常认为保胎失败要立即清宫，终止妊娠。