化疗不一定严格21天。化疗周期的设定主要取决于多种因素，包括肿瘤类型、患者身体状况等。

对于部分肿瘤，如乳腺癌、肺癌等，21天的化疗周期是常见方案。这是因为研究发现，在这个时间间隔内，药物既能有效杀伤肿瘤细胞，又能让患者身体有一定时间恢复，减少不良反应。在此期间，医生会密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，确保患者能耐受下一次化疗。

然而，并非所有化疗都遵循21天周期。一些特殊类型肿瘤或患者身体状况较差时，化疗周期可能会延长或缩短。例如，老年患者或身体较为虚弱者，可能需要3-4周甚至更长时间来恢复，化疗周期就会相应延长。而对于某些生长迅速、对化疗高度敏感的肿瘤，为了持续抑制肿瘤细胞生长，化疗间隔可能会缩短，但这需要更谨慎地评估患者身体的承受能力。

化疗方案应根据患者个体情况制定，患者要积极与医生沟通，了解化疗计划及其依据，配合医生做好各项检查，以达到最佳治疗效果。同时，患者在化疗期间要注意休息、合理饮食，保持乐观心态，共同应对疾病挑战。