甲状腺乳头状癌与髓样癌彩超区分，具体如下：

1、甲状腺乳头状癌彩超一般是低回声、边缘不规则、伴有微钙化灶及粗大迂曲的血流信号的甲状腺实性结节，甲状腺乳头状癌因细胞大而重叠，故病灶以低回声多见。

2、髓样癌彩超一般是单发结节，形态不规则，回声低而略欠均匀，可伴砂砾状钙化，常未见液化，结节内血供丰富，近一半有颈部淋巴结转移，以气管食管沟较多，部分与周围组织有粘连，通常有单发低回声、无液化、钙化稍粗糙的特点。

无论是甲状腺乳头状癌还是髓样癌，建议患者及时去正规的医院进行治疗，在医生指导下使用手术治疗、化疗、放疗等方法进行治疗。