小孩上课不认真听讲，老走神的情况，有可能是缺乏微量元素引起的，但是也可能与其他因素有关，如内分泌紊乱、注意缺陷多动障碍等，具体如下：

1、缺乏微量元素：微量元素对孩子的神经发育起到保护作用，如果小孩缺锌或缺钙，会出现走神，上课不认真听讲等情况，还会出现抽筋、指甲断裂、食欲缺乏等症状，建议选择正规医院进行检查，可以在医生指导下口服甘草锌颗粒、钙铁锌硒咀嚼片等进行治疗。

2、内分泌紊乱：与经常熬夜、饮食不当等有关，体内激素水平异常后，会出现乏力、注意力不集中、肥胖等问题，导致小孩上课不认真听讲，老走神，如果没有其他不适，建议不要太紧张，应注意休息，避免熬夜，少吃高热量食物。

3、注意缺陷多动障碍：主要表现为多动，小孩会出现上课不认真听讲，老走神，注意力持续时间短，情绪波动大等症状，可以在医生指导下口服盐酸托莫西汀胶囊、盐酸哌甲酯缓释片（6岁以下禁用）等药物治疗，并结合心理治疗，建议给小孩提供安静舒适的学习氛围。

除上述常见原因外，还可能与智力低下等有关，建议患者进一步检查病因，对症治疗。