牙疼脸肿有硬块可能是脓，也可能不是。如果牙齿存在炎症，炎症扩散可能导致局部组织化脓形成硬块；但也可能是炎症引起的肿胀，还未发展到化脓阶段。

1.是脓：

当口腔内细菌感染引发牙髓炎、根尖周炎等疾病，若未得到及时治疗，炎症会向周围组织扩散，形成脓肿，此时脸肿处的硬块可能就是积聚的脓液。这种情况下，需要尽快就医，医生一般会切开引流，排出脓液，同时进行抗感染治疗。患者要注意保持口腔清洁，避免挤压硬块，防止炎症扩散。

2.不是脓：

在炎症初期，局部组织会出现充血、水肿，表现为硬块，但还未形成脓液。此时应积极控制炎症，可通过服用抗生素等药物治疗。患者要注意休息，饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重炎症反应。

牙疼脸肿有硬块不容小觑，应及时就医明确病因，积极配合治疗。在治疗过程中，要遵循医生的建议，保持良好的口腔卫生习惯，这有助于病情的恢复，减轻痛苦。