上尿路梗阻是指肾脏和输尿管的梗阻,临床中较为常见的是输尿管梗阻。这种梗阻可能导致尿液无法正常排出,从而引起肾积水和其相关并发症。常见的原因包括:
1. 先天性发育畸形:上尿路可能存在先天性发育畸形,尤其是在肾盂和输尿管连接部位。例如,先天性肾盂输尿管连接处梗阻和狭窄,这些情况可以导致肾积水,患者表现为上尿路梗阻。
2. 结石:上尿路结石是引起梗阻的常见原因。尤其是输尿管结石,这些结石可能会在输尿管内移动,并堵塞输尿管,导致梗阻。小的结石可能随着尿液排出,但如果结石较大或位于输尿管的狭长管腔中,则可能导致梗阻。
3. 泌尿系统炎症:泌尿系统炎症,如肾盂肾炎、输尿管炎等,也可能引起上尿路梗阻。此外,结核杆菌感染可导致输尿管继发结核病变,引起输尿管狭窄。输尿管失去弹性后,也可能引发梗阻。
上尿路梗阻的治疗取决于梗阻的原因和严重程度。可能的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、输尿管支架植入、手术治疗等。在某些情况下,可能需要紧急治疗以避免肾功能损害。