如何治疗剥脱性皮炎

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2019-12-11 11:18:53
白彦萍

  剥脱性皮炎是一种少见而严重的皮肤病。又称红皮病。是皮肤科重症之一,其特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑、肿胀及脱屑甚至大疱性表现。 剥脱性皮炎是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病。是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应,与接触性皮炎有关。若在发生变态反应后,释放的皮肤因子量大而而溶酶体少,则表现为接触性皮炎;若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎。剥脱性皮炎的治疗根据临床表现采取不同的治疗方法,大疱糜烂型根据渗液情况,电解质检查,分别给予胶体,晶体,电解质补充体液,同时注意抗感染治疗,足量的激素治疗。外用药物以湿敷为主,保持皮疹干燥。那么我们如何治疗剥脱性皮炎呢? 有以下几点:

  剥脱性皮炎西医治疗

  一般治疗

  给予高蛋白,高维生素饮食。加强支持疗法,少量多次输血,补充冻干人血浆或人血白蛋白,维持水、电解质平衡,输液时不宜过多过快,防止心脏超负荷。补充B族维生素及大剂量维生素C。防寒保温,加强护理。

  病因治疗

  严密观察患者全身情况,及时予以治疗。寻找致病原因,在红皮病控制之后,积极治疗原发病,以防止复发,再次形成红皮病。

  激素治疗

  皮质类固醇在红皮病治疗中占有重要地位,重症患者可口服或静脉滴注,以迅速控制病情发展,尤其是药物过敏引起者。可缩短病程,提高治愈率,防止并发症。一般采用泼尼松60mg/d,分4次口服,一周后尚不能控制症状者,增加原来剂量的一半。对急性重症者,可用氢化可的松200~300mg/d静滴,病情缓解后逐渐减量,减量原则视具体情况而定。施用本疗法应注意禁忌证及副作用,同时并用抗生素,预防感染。

  免疫抑制剂

  可选用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),每次1.25~2.5mg,每天2次,每周服3次,连用4~10周;或用环磷酰胺100~200mg溶于生理盐水10~40ml,静脉注射,隔天1次。使用本疗法应注意监测血象及肝功。

  其他

  瘙痒严重时可内服抗组胺药或普鲁卡因静脉封闭。另外可用丹参注射注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml,静脉滴注,每天1次。银屑病导致者可用阿维A酸及环孢素,维A酸凝凝胶(异维甲酸)对毛发红糠疹引起者效果较好。

  局部治疗

  原则为保护、润泽皮肤,消炎止痒,预防感染,药用缓和对症为主,禁用刺激性药物,早期潮红肿胀明显,无渗出时,腋下、会阴部可用粉剂。急性期外用药宜缓和,无刺激性,常用植物油、氧化锌油剂、硅油乳膏、皮质类固醇乳膏。有渗液时,可用3%硼酸湿敷;亚急性期可用氧化化锌化锌油,蓖麻油;脱屑期可用单软膏,硼酸软软膏等。口腔糜烂时可用过氧化化氢(双氧水)清洁口腔。继发细菌感染时,加用抗生素乳膏,如百多邦、红霉素软膏、氧氟沙星凝胶等。瘙痒剧烈、鳞屑显着者可行矿泉浴、淀粉浴、米糠浴。

  并发症治疗

  对继发感染应查明原因(细菌、真菌、病毒),积极有力地选用抗生素或相关药物,尽快控制感染。对出现的内脏损害和功能障碍状态应作相应处理。

  剥脱性皮炎中医治疗

  一、热毒蕴结

  [症状]皮肤出现广泛性或局部性红斑,斑色鲜红,灼热瘙痒,伴发热恶寒、头痛、周身不适,舌红,苔薄,脉浮数。

  [治法]清热解毒,凉血化斑。

  二、湿热蕴滞

  [症状]全身皮肤潮红肿胀,灼热或有糜烂渗液,伴高热、口渴、烦躁不安、小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

  [治法]清热解毒,泻火利湿。

  三、热盛伤阴

  [症状]斑色暗红,红肿渐退,渗出减少,表皮层层脱屑,伴低热、口渴,口舌糜烂,舌绛无苔,脉细数。

  [治法]养阴清热,清解余毒。

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