宝宝白天不咳嗽晚上睡觉咳嗽严重，可能是体位改变、呼吸道干燥、过敏、鼻窦炎和胃食管反流等原因导致的。治疗需根据具体病因采取相应措施，如调整生活方式、药物治疗等。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医。

1、体位改变：

宝宝睡觉时平躺，呼吸道分泌物可能会积聚在喉咙处，刺激喉部引发咳嗽。而白天活动时，分泌物相对容易排出。治疗方式主要是调整宝宝睡眠姿势，可适当抬高床头。

2、呼吸道干燥：

夜间空气湿度较低，呼吸道黏膜干燥，容易引发咳嗽。可使用加湿器增加室内湿度，缓解呼吸道干燥，减轻咳嗽症状。

3、过敏：

如果宝宝对床上用品、尘螨等过敏，晚上接触时间长，易引起咳嗽加重。治疗上，要保持室内清洁，勤换床单被罩，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等，但需遵医嘱使用。

4、鼻窦炎：

鼻窦内的分泌物在夜间平躺时倒流至咽喉部，导致咳嗽加剧。治疗包括使用生理盐水冲洗鼻腔，遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等，若病情严重可能需要进行鼻窦穿刺冲洗术。

5、胃食管反流：

宝宝睡觉时平躺，胃酸反流至食管，刺激喉部引起咳嗽。喂奶后适当竖抱拍嗝，睡觉时可将床头抬高，严重时需遵医嘱使用抑酸药物，如奥美拉唑肠溶胶囊等。

日常注意保持室内空气清新，经常通风换气。宝宝的饮食要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。根据天气变化及时给宝宝增减衣物，预防感冒。同时，避免让宝宝接触过敏原，如花粉、宠物毛发等。