在一般情况下，痔疮晚上比白天严重有可能是，白天的注意力比较分散，晚上的注意力比较集中，对于疼痛的敏感度比较高，所以出现了晚上比白天严重的感觉。还有可能是病理性的，比如是由于炎性外痔、血栓性外痔、嵌顿伴水肿导致的，建议患者及时到医院检查，具体情况如下：

1、炎性外痔：炎性外痔有可能是由于肛缘皮肤损伤和感染导致的，患者可能会出现肛门疼痛，尤其是在大便时疼痛加剧，还会出现大便出血，部分患者还会出现肛门部灼痛、湿痒，少数患者还会出现肛门部有少量分泌物。患者患有炎性外痔时多数是由于感染而发病的，建议患者及时到医院检查，严重的情况下可以在医生的指导下进行手术治疗。

2、血栓性外痔：血栓性外痔主要是由于患者常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下导致的。患者可能会出现肛门肿胀、疼痛有异物感为主要病症，检查可能会出现肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血，患者主要表现为疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安等。建议患者出现上述情况，一定要及时到医院检查，在医生的指导下进行手术切除。

3、嵌顿伴水肿：嵌顿伴水肿是比较严重的一种，是四期混合痔。大多数患者出现嵌顿伴水肿是由于痔疮脱出好没有及时还纳，痔疮静脉回流障碍，引起水肿、疼痛，严重的还会出现糜烂，坏死等情况。如果患者出现了嵌顿伴水肿，建议患者及时到医院检查，及时的进行手术治疗。

患者在治疗过程中一定要避免食用辛辣刺激的食物，要养成良好的卫生习惯，保持保持肛门周围清洁，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。