出现擦拭屁股时发现有血迹的情况，可能由多种原因造成，可能与肛裂、痔疮、肛周炎、肛门湿疹、结肠或直肠炎症或病变等因素有关。

1、肛裂：

肛裂是肛门及肛管皮肤层裂伤后形成的慢性溃疡。当患者排便时，肛裂部位会感到疼痛，排便后可能有少量鲜血。治疗方案通常包括局部清洁、软化大便、疼痛缓解等。严重情况可能需要手术治疗。

2、痔疮：

痔疮是肛门静脉丛扩张形成的肿块，分为内痔、外痔和混合痔。排便时出血是痔疮的常见症状。轻微痔疮可以通过改善饮食和生活习惯来缓解，如增加膳食纤维摄入、避免长时间坐立、保持肛门卫生等。严重时可能需要手术治疗。

3、肛周炎：

肛周炎是指肛门周围组织的炎症，可能会导致排便时出血。患者可以使用盐酸乙胺丁醇片、阿司匹林肠溶片等药物进行消炎治疗。

4、肛门湿疹：

虽然肛门湿疹主要表现为皮肤瘙痒和炎症，但严重时也可能伴有出血。患者可以使用盐酸赛庚啶片、复方薄荷脑软膏等药物进行治疗。

5、结肠或直肠炎症或病变：

如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠炎或大肠癌等疾病，也可能导致排便时出血。这些情况需要通过医学检查确定，并按照医生的指导进行治疗。

对于以上任何一种情况，如果出现出血，最重要的是及时就医，由专业的医生进行诊断和治疗。自我诊断并不可取，因为其他更严重的疾病也可能导致类似症状。请遵医嘱，合理治疗。