休克是急诊常见的一个疾病,它的抢救流程如下:
先卧床休息,一般取平卧位或者双脚、双腿稍微抬高一点,以利于静脉回流,其次应该开放气道,保持呼吸道的通畅,和把气道的异物以及分泌物清除,必要的时候可以气管插管。
然后就是开放大静脉通道,可以开放2到3条,以利于尽快的输液,使液体尽快的进到体内,同时在开放通道的同时,应该稽查血型备血,以及稽查相关的一些血液指标,比如说肝肾功能,电解质心肌酶谱等。
其次就是吸氧,保证患者的血氧饱和度在95%以上,同时给予心电、血压、血氧饱和度、呼吸这些功能的监测。然后给予导尿,导尿的目的主要是观察患者的小便量,然后记录患者的24小时出入量,以及置中心静脉置管,观察患者的中心静脉压以利于补液的速度,以及补液的量。
如果患者有烦躁的状态,可以用地西泮等一些镇静剂肌注,比如地西泮可以5到10毫克肌注,或者缓慢的静脉注射,当地西泮肌注或者静脉注射的时候,注意患者的呼吸,因为一些镇静剂对患者的呼吸会有影响。如果患者有明显的体表出血,应该尽早的止血,一般以直接的压迫为主。
在液体复苏的时候应该密切观察患者的心肺功能,以防输液过快,引起肺水肿的出现。适当的液体复苏以后,患者仍然血压比较低,比如说收缩压低于70、80的情况下,可以用血管加压药物,比如说多巴胺,多巴酚丁胺,也可以用去甲肾上腺素,来让患者的血压升高。
再往下,就是要纠正患者的酸中毒,在休克的时候,一般患者都有代谢性酸中毒的表现,补液以后如果酸中毒纠正不明显,可以碳酸氢钠静脉滴注。