怀孕初期肚子疼有血可能跟先兆流产有关，也可能跟异位妊娠有关，需要具体情况具体分析，具体如下：

1、先兆流产：先兆流产是一种流产的先兆，先兆流产是指妊娠28周前出现少量的阴道出血，一般颜色为暗红色或者血性白带，量比较少，没有妊娠物的排出，随后可能出现阵发性的下腹坠痛或者腰背痛，一般经过休息和治疗，症状可以消失，可以继续妊娠，所以先兆流产不用太紧张。

2、异位妊娠：女性发生异位妊娠后，一定要及时住院治疗，如果女性下腹疼痛感不强，阴道流血少，盆腔包块直径在两三厘米左右，HCG在2000mIU/L左右，病人的情况良好，可以在医生的指导下进行保守治疗，如果患者的情况较差，出血较多，盆腔包块较大直径在四厘米以上，或者是HCG数值较高，最好给予手术治疗。