一般情况下，肺纤维灶和肺结节哪个更严重，需要根据具体的情况进行分析。

1、肺纤维灶：肺纤维灶通常是指肺部感染、损伤后，自然愈合后遗留的纤维病灶。如果患者肺纤维灶的范围较小，那么对身体基本上没有影响，并不严重，但如果范围较广，就有可能会导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难等症状，此时就比较严重。肺纤维灶患者可以在医生指导下使用吡非尼酮、尼达尼布等药物进行治疗或者是采取手术治疗。

2、肺结节：肺结节大多数是良性结节，良性结节可能是结核、真菌等感染导致的，这种肺结节一般不严重，而少部分可能是恶性结节，这种肺结节就相对较为严重。通常肺结节需根据病因进行治疗，比如结核引起的良性肺结节可以在医生指导下应用乙胺丁醇、异烟肼等药物，真菌感染导致的肺结节可在医生指导下使用氟康唑、伏立康唑等药物，而恶性肺结节则需要进行手术治疗或是放、化疗。