睾丸疼痛肿大可能由附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤等引起。这些情况会影响睾丸正常功能，引发不适症状。

1.附睾炎：

附睾炎多由泌尿系统感染扩散所致，细菌逆行进入附睾引发炎症，导致附睾肿大疼痛，进而牵连睾丸，引起睾丸疼痛肿大，常伴有发热、阴囊坠胀等症状。

2.睾丸炎：

睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起，感染后睾丸组织发炎，出现红肿热痛，可单侧或双侧发病，疼痛较为剧烈，还可能影响生育功能，患者多有高热、寒战等全身表现。

3.睾丸扭转：

睾丸扭转是一种泌尿外科急症，常因精索扭转导致睾丸血液供应受阻，睾丸急性缺血而剧痛肿大，多在睡眠中或剧烈运动后突然发生，若不及时治疗，可能导致睾丸坏死。

4.精索静脉曲张：

精索静脉曲张可使精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲，血液回流不畅，导致睾丸淤血，出现坠胀疼痛和肿大，长期可影响睾丸生精及内分泌功能，多见于青壮年男性。

5.外伤：

睾丸受到外力撞击等外伤时，可引起局部组织损伤，出现疼痛、肿大，严重时可导致睾丸破裂，引发剧烈疼痛、阴囊血肿等，对睾丸功能损害较大。

出现睾丸疼痛肿大应及时就医，避免剧烈运动和性生活，注意休息，保持阴囊清洁，穿着宽松内裤，减少对睾丸的压迫，以免加重症状。