对于1厘米左右的肾结石,临床上可以选择体外冲击波碎石(ESWL)作为治疗方法,特别是对于位于肾中上盏的结石,且没有导致明显的肾积水或感染症状的患者。在采用体外冲击波碎石时,需要注意以下几点:
1. 术前沟通与准备:在碎石前,医生应向患者解释碎石的特殊方法,以避免患者出现焦虑、紧张或恐惧等心理。如果需要,可以在术前使用镇静或镇痛药物,以确保患者在碎石过程中能够配合。
2. 术后观察与处理:碎石后,需要密切观察患者的反应。排石过程中可能会出现疼痛、肾绞痛或血尿等症状,这些需要冷静观察并及时处理。为了防止碎石在排出过程中阻塞输尿管,可以辅助使用排石药物,如α受体阻滞剂(如坦索罗辛)和一些中成药(如排石颗粒)。同时,应指导患者大量饮水以帮助结石排出。
通过遵循上述注意事项,结合体外冲击波碎石治疗,通常能取得良好的治疗效果。然而,需要注意的是,体外冲击波碎石也有其禁忌症,例如存在活动性出血、泌尿系感染、妊娠,或脊柱骨骼畸形等情况的患者不适合进行此治疗。