坐高铁时耳朵疼可能由气压变化、耳部炎症、咽鼓管功能不良、耳部结构异常、噪音影响等原因导致。如果疼痛持续不缓解或伴有听力下降、头晕等其他严重症状，应及时就医。

1、气压变化：高铁行驶速度快，车厢内气压会发生变化。当外界气压快速变化时，中耳内的气压来不及平衡，就会导致鼓膜受压，从而引起耳朵疼痛，常伴有耳闷感。

2、耳部炎症：若本身患有外耳道炎、中耳炎等耳部炎症，在高铁上由于气压变化等因素，可能会使炎症部位受到刺激，进而加重疼痛症状，疼痛程度可能较为剧烈，还可能出现耳部瘙痒、流脓等情况。

3、咽鼓管功能不良：当咽鼓管不能及时开放调节中耳气压时，如感冒、鼻炎等引起咽鼓管堵塞，在高铁环境下就容易引发耳朵疼痛，同时可能感到耳部胀满。

4、耳部结构异常：比如耳膜穿孔、听小骨发育异常等耳部结构问题，会使耳部对气压变化更为敏感，坐高铁时更容易出现疼痛，疼痛可能呈刺痛或隐痛。

5、噪音影响：高铁运行过程中会产生一定噪音，长时间处于这种噪音环境中，可能刺激耳部神经，引发耳朵疼痛，还可能导致耳鸣等不适。

乘坐高铁时，可通过咀嚼口香糖、做吞咽动作等方式来平衡耳部气压，减轻疼痛。若本身耳部有疾病，尽量在病情稳定后再乘坐高铁。日常要注意耳部卫生，预防耳部疾病的发生。