小孩晚上牙痛的情况需要对症治疗，一般可能是与牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等疾病导致的，具体情况如下：

1、牙周炎：牙周炎主要是牙周组织的一种慢性炎症，一般这种可能会表现为牙龈的肿胀、发红，而且会在刷牙的时候出现容易出血的情况，可以使用一些止痛药进行治疗，在医生的指导下选择口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。

2、牙髓炎：牙髓炎是一种牙髓组织的炎症性疾病，通常会表现为食物嵌塞后咀嚼痛，可以在医生的指导下选择服用一些双氯芬酸、阿司匹林等药物进行治疗。

3、根尖周炎：症状表现一般有局部疼痛等，可以在医生的指导下口服阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物就那些治疗，同时做根管治疗清除感染坏死组织。

除了上述原因，一般也可能是与牙根尖囊肿有关，如果出现牙齿问题，应该及时去往医院进行相关的诊治。