嘴唇上小米粒痘痘可能是痤疮引起的，也可能是腺性唇炎或皮脂腺异位症导致的，具体如下：

1、痤疮：主要与内分泌紊乱、皮脂分泌旺盛等因素有关。这时可能会出现嘴唇上长小米粒痘痘的症状，建议患者及时改掉不良的饮食、作息习惯，保证充足的休息，清淡饮食，必要时可遵医嘱涂抹红霉素软膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗。

2、腺性唇炎：腺性唇炎是由于唇腺增生，并且局部长期的受到细菌的感染所引起。腺性唇炎可能会导致唇部出现黄色的小结节，甚至还会引起肿胀以及疼痛，并且表面有浅表性溃疡以及脓性液体。可以遵医嘱使用曲安奈德、地塞米松等激素类药物进行治疗。

3、皮脂腺异位症：如果在唇红部位出现局限性的散在分布淡黄色小颗粒，考虑可能是皮脂腺异位症导致的，对健康没有影响，这种情况一般不需要特殊治疗。

此外，少数情况下嘴唇上小米粒痘痘可能是黏液腺囊肿引起的，建议及时就诊，明确病因后积极治疗。