健康报专题报道我院临床技能培训体系

北大人民医院：技能培训让菜鸟从幼稚中走向成熟

 北京大学人民医院八年制实习医生陈修远李浩

 

提起我院的临床技能中心，心中总是有着一股自豪感。对于一个医学生来说，临床技能的学习是八年培养中极其重要的环节，非常有幸我们能在这样一个先进设备齐全、高度模拟临床情景的临床技能培训中心，在各位尽心带教老师的指导下学习实践临床知识。在这个中心里，我们在各种临床情景下尽施所学，模拟救死扶伤，从幼稚中走向成熟，在成功中收获自信与能力。

在技能实验室能更快地进入临床角色

在临床技能中心，不仅有各种用作模拟穿刺、测量的模拟人道具，也有高端大气上档次的腔镜模拟设备。在每个房间中，都有一到两个可随意调整角度的高清摄像头，可以将拍摄的画面实时传播到该房间内的高清屏幕和总控制室。这样，在学生比较多的时候就可以很清楚地看见带教老师所做的各种操作。

在学习的初期阶段，临床技能中心可以为我们提供专注于技巧本身的练习平台。在刚开始实习的时候，面对病人我们难免紧张，看着术后患者的各种引流管更是动作僵硬。为此没少受到患者和家属的指责。但在技能实验室里，我们可以排除患者和家属的干扰，也能抛下因自己的不当操作对病人造成损伤的后顾之忧，更快地进入临床训练的角色，更好地熟悉操作流程。熟悉操作之后再进行床旁操作的时候，效果就完全不同了。

模拟考核能够发现自己的薄弱所在

充分利用临床技能中心，能够对我们医学生进行全方位的训练。记得外科实习出科考试的时候，教研室利用技能中心，组织了一场别开生面的多站出科考。第一站是一个临床情景，急诊收治一名急腹症患者，首先进行标准化病人（Standard patient）问诊。在问诊之后，第二站进行腹部专科查体。第三站根据情景判断患者可能有腹腔内出血，需要进行诊断性腹腔穿刺。第四站则是抽血输液，抽血是为了化验检查，输液则为了补充血容量。明确诊断后，第五站对患者及其家属进行知情同意告知，签署知情同意书。此后对患者进行急诊手术，分别需要进行导尿、消毒铺巾。第八站则是与手术有关的切开缝合、打结剪线。各站老师分别根据不同情景提出不同问题，以考察学生的临床知识与应变能力。这样八站的考试下来，学生经过了问诊-查体-操作-医患沟通-临床操作等系统而全面、高度模拟临床真实场景的考核和锻炼，能够发现自己的薄弱所在，获益良多。 

追求完美的心态让我们获益良多

 除了各种精心设计的模拟教具外，带教老师和同学们在教学、学习中追求完美的态度更使我们获益良多。记得有一次，妇产科带教老师指导我们学习妇产科临床技能，其中有一项是分段诊刮，也就是需要刮取宫颈管和子宫体的组织分别送检。虽然我们使用模拟道具对女性生殖系统的模拟已经非常逼真了，但真正做的时候，并没有黏膜组织被我们刮出来，毕竟是模拟道具，不能完全代替真实场景。但这个问题被我们带教老师记在了心上。第二次培训分段诊刮的时候，老师拿出来两盒颜色不同的橡皮泥，分别放在宫颈管和子宫体的地方，我们再操作，不同的地方就能刮出不同颜色的橡皮泥，很明确的知道自己刮得到底是什么地方，模拟操作的真实度就大大提高了。

可以说，技能中心在八年的学习生涯中的作用是不可替代的。她带给我们临床医生的自豪感，培养我们临床工作的兴趣，锻炼我们临床技能的水平，并将书本所学和临床所见有机地结合起来。能够在这样完善的技能中心和这么多尽心尽责的老师和优秀的同学一起学习，我们感到非常幸运。

 

    编  后

医学是实践性科学，医生既要掌握专业理论知识，更要具备过硬的临床实践技能，医学生的临床实践安排常常因为没有相应的政策法律保护而呈现出不确定性，导致学生很难得到实际操作的机会。因此对于医学生的培养，不能仅仅停留在书本上，还要回归到临床实践中。

北京大学人民医院临床技能实验教学中心，借助大量模拟逼真的辅助教学手段，将临床技能培训纳入到日常教学内容中，全面培养医疗人才，让准医生拥有成熟的技术，更好地服务患者。在充分借鉴国内外先进理念的基础上，该院将理论学习、模拟训练、临床实践三种教学方式有机结合，建立起“理论学习—模拟训练—临床实践”临床技能循环实践新模式，这一做法值得借鉴。 

附：报道原文链接

 

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