多家媒体报道：北京大学人民医院 依托共同体 打造新型健康促进服务体系

2014年，北京市卫生和计划生育委员会、北京市健康促进工作委员会办公室在全市24家首批北京健康促进示范基地中开展了“一院一品”健康促进实践推广活动，旨在打造本市优秀健康促进品牌，提升医疗卫生服务机构健康科普能力，更好地为首都市民服务。特此开设“一院一品”专栏，对各医院的优秀健康促进活动案例进行成果展示。

集传统健康服务、志愿者服务、医疗卫生服务共同体三位一体， 积极探索，打造特色鲜明的新型健康促进服务体系。

其中，以北京大学人民医院为中心医院、整合区域内各级医疗卫生服务机构的“医疗卫生服务共同体”（简称“共同体”）是新型健康促进服务体系的亮点。它向社会输出健康理念，提供健康促进服务。通过不同级别、不同种类医疗卫生相关组织机构、医务人员的协调整合，构建一个跨区域的医疗服务体系，形成健康服务链，进行以“预防为主”的健康管理并提供优质的医疗服务，为患者提供无缝隙、综合的健康促进服务。

体系啥样？

跨区域推进 全方位健康管理

随着社会经济的快速发展、医学科学的不断进步、人民生活水平的逐步提高，更加全方位的人类健康状态成为公众关注的热点。

全面促进慢性病管理

针对严重威胁广大人民群众健康的慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等，“共同体”组织14类疾病专家与社区全科医师组成以慢性病为中心的疾病管理团队，制定规范的诊疗流程、统一的慢病管理方案及康复计划。同时，还通过北京大学人民医院官方微博、官方微信、“健康大喇叭”微信平台传播常见疾病防治、健康生活方式等，使广大慢性病患者在社区就可以得到全面、系统、规范的治疗和康复服务。

这种合作体制，让百姓在“共同体”内可以得到从健康维护、慢病管理、疾病诊治所需的各项服务。医疗机构的职责也从治疗疾病逐渐转变到预防疾病发生，对早期的病变进行积极的临床干预，整体提高居民健康水平。

团体查体与健康档案相结合

北京大学人民医院定期通过共同体，关注群体健康，为北京市内的共同体单位开展团体查体，并根据对团体查体的结果，分析存在的问题，安排专题健康讲座咨询。

团体查体的结果数据通过共同体的区域医疗服务平台进行健康档案管理，目前已为包括本院在内的 11 家单位13785人建立了健康档案，并认真开展健康预警、人群健康统计、健康教育调研工作，掌握人群相关健康问题及主要影响因素，如交警、医务人员等。

量身定做健康教育课程

医院利用知名专家资源开展多系列、多学科联合专题讲座咨询，深入社区等开展健康促进工作。健康教育内容包括生活方式改变、常见病及慢性病防治等。各科室还承担了社区卫生服务站的疾病咨询工作，定期选派医师提供咨询、免费疾病筛查检测等服务并发放健康宣传资料。

如何开展？

打出组合拳 引导百姓科学就医

为了使“小病在社区、大病进医院、康复回社区”能落地生根，实现三级就诊，北京大学人民医院打出组合拳，引导百姓科学就医。

让患者小病进社区 促进分级诊疗“落地”

北京大学人民医院对于区域内的基层医疗机构和中西部地区、农村地区医疗机构，建立了全科医师终身培训体系，并通过远程视频教学和病例讨论帮助基层、中西部地区和农村卫生服务机构人员及时更新知识、提高技术水平，以期为老百姓提供优质的初级卫生保健服务，引导患者到社区就医，真正做到小病进社区。

利用信息化手段已实现社区卫生服务站和企事业单位医务室预约医生、预约检查、急诊绿色通道、视频会诊等诸多功能。对于不能明确诊断或处理的病例，通过共同体信息平台为患者预约中心医院医师，实现向上转诊。诊断明确并给出治疗意见后，就诊资料通过信息平台传送回基层医疗机构，完成后续治疗，实现向下转诊。

让患者康复回基层 解决功能社区“隐形看病难”

远程查房平台破解医疗质量和服务质量一体化难题，科技助力健康服务水平提升—让患者康复回基层，放心踏实。2013年3月，共同体启动了一个新的项目，与北京市隆福医院使用先进的远程视频技术，进行远程移动查房。

为了提高病床的周转率，医院骨关节科联系了北京市隆福医院作为病人手术后的康复地点。通过远程查房平台，人民医院的主任医师就可以与隆福医院的病人进行病情的沟通。既节省了时间，又有助于互相信息沟通，及时解决病人问题，让患者放心踏实回到基层康复。

此外，解决功能社区人群的“隐形看病难”问题，共同体实现医疗服务“全”周到。除了满足生活社区居民的看病需求，北京大学人民医院还积极地为功能社区，如教师、职员等机关、企事业单位的职工，解决看病难问题，并为改善功能社区人群亚健康症状，及时预防、发现、治疗疾病，提供了保障。

影响咋样？ 是广泛的、长效的、可推广的

北京大学人民医院“医疗卫生服务共同体”模式初期在北京德胜社区、展览路社区等“试点”后，各方反响超过预期。如今，北京大学人民医院的优质医疗资源已通过“共同体”插上了翅膀，服务范围覆盖北京市的西城、海淀、昌平、大兴和顺义五个区，以及新疆、云南、青海等19个省区市，并跨出国门服务到老挝。

同时，还与儿童医院、北大口腔医院、北大六院等同级医院专科医院建立联系，形成了多部门、多地区横向、纵向联合发展，优质医疗服务广泛覆盖的整合型健康服务链。

北京大学人民医院“医疗卫生服务共同体”实现了优质医疗资源的流动和整合，形成了医疗机构间良好的互动。

 

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