我院成立脊柱微创国际培训中心

　　6月18日上午10时，由我院骨科与北美医学教育基金会合作创立的北京大学第一医院脊柱微创国际培训中心正式揭牌。我院副院长潘义生、骨科主任李淳德、北美医学教育基金会丁文京博士、骨科教授林景荣、邑晓东、党支部书记刘宪义、党院办副主任史楠等出席仪式，来自骨科的医护人员共70余人参会。成立仪式由刘宪义主持。 李淳德主任首先致词。他介绍了我院骨科的悠久历史，并重点介绍了脊柱外科的发展情况。北大医院骨科成立于1947年，是北京大学重点学科；脊柱外科是其主要的专业学组之一，早在六、七十年代就在国内率先开展脊柱外科手术并以“腰椎间盘突出症的诊治”专长。在八十年代以前，我院诊治的腰椎间盘突出症病例数居全国之首；脊柱外科还是国内最早施行颈椎手术的科室之一。至今，我院共完成腰椎手术近10000例，颈椎手术5000余例，其中不乏各种复杂、疑难的脊柱疾患。 多年的积累使我院骨科在脊柱外科领域底蕴深厚，处于国内较高水平。发展到今天，我院在常规手术治疗的同时，也开展了多种脊柱外科微创技术：微创经皮穿刺椎间盘造影和椎间盘封闭诊治椎间盘源性下腰痛、微创椎间盘镜下腰椎间盘切除术、微创经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术、微创X-tube下腰椎椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性不稳症及腰椎间盘源性下腰痛、微创经皮穿刺球囊括张骨水泥灌注治疗骨质疏松性椎体压缩骨折等，上述微创手术均取得了很好的疗效，我院骨科也从中汲取了丰富的临床经验。 北美医学教育基金会（North America Medical Education Foundation，NAMEF）丁文京博士在致词中介绍了NAMEF与我院本次合作的背景与缘由。北美医学教育基金会致力于医学教育和医学培训工作，在欧洲、美洲、亚洲和中国举办过多种形式的医学培训项目，在项目中主要为合作单位提供有关培训内容、培训方式、培训时间和培训地点的帮助。基金会希望通过项目开展，能协助中国医院迅速开展高新医疗技术，帮助中国的医学院校得到国际高级医学教育资源。基金会还帮助中国的专家教授学者们在国内外编辑出版重要的医学学术专著，以提高其知名度和学术地位，加强国际间的学术交流。其中，脊柱微创技术的培训是基金会在骨科领域的重点培训项目。 北美医学教育基金会对于我院骨科的深厚底蕴非常感兴趣，而且非常认同我院脊柱外科在微创手术领域广泛而深入的工作基础。经过与我院骨科深入交流后，双方达成共识，共同成立北京大学第一医院脊柱微创国际培训中心。双方希望以这样的合作方式和契机，借助我院骨科的良好平台，通过完善的培训体系、系统的培训教材、国内培训与国际培训相结合的培训模式以及完善的资格认定体系，进一步推广国际上脊柱微创手术治疗的先进理念，促进高新技术的应用，积极推动我国脊柱外科微创治疗领域的发展。 潘义生副院长对我院脊柱微创国际培训中心的成立表示热烈的祝贺并寄予了厚望。李淳德主任与丁文京博士共同展望了双方未来的合作前景，并交换了《学术合作协议书》，丁文京博士为李淳德主任颁发了北美医学教育基金会的正式聘书。随后，在潘义生、李淳德、丁文京博士的主持下，脊柱微创国际培训中心在一片热烈的掌声中揭牌。随后，全体医生围绕脊柱微创领域的前沿理论与技术进行了切磋交流。 据悉，脊柱疾病的微创治疗已成为医学界研究的热点之一，国际培训中心的成立将推动脊柱微创治疗尖端技术的推广，促进国际同行间交流和更新学科进展，解决技术要求较高的临床技术瓶颈，为北京地区乃至全国脊柱微创治疗的发展起到积极作用。（骨科） 又讯：我院骨科成功开展多种脊柱外科微创手术日前，我院骨科与北美医学教育基金会联合成立北京首个脊柱微创培训中心，并成功开展多种脊柱外科微创手术，这标志着我院骨科在微创方面已处于国内领先水平。 典型病例介绍：患者为52岁女性，一个半月前无明显诱因出现右下肢疼痛，由大腿前外侧向内放射至脚踝。疼痛程度较重，每次行走仅约50米即因疼痛需休息。入我院时诊断为腰椎间盘突出症（L3/4），近日已成功施行腰椎微创经椎间孔椎体融合术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion ,TLIF）。 腰椎融合术是通过手术使相邻椎体坚强固定，消除椎体的活动，从而稳定椎体及椎间盘，达到缓解疼痛及神经刺激症状的目的。该手术可用于治疗腰椎退变性疾病、腰椎不稳及椎间盘源性等疾病。目前常规的腰椎融合术为后外侧融合（Posterior lateral interbody fusion， PLIF)，该术式采用后正中单一切口，术中直视下切除棘突、椎板等重要骨结构，对附着于脊柱的肌肉及韧带剥离范围广，同时需牵拉神经根、硬膜囊以暴露椎体后缘，损伤神经的风险较高。 TLIF为近几年国外日趋流行的新式腰椎融合术。我院骨科采用美国强生公司设计的PIPELINE可调式撑开器和VIPER内固定系统，在<3cm的切口内切除一侧椎体上下关节面，由后外侧椎间孔进入椎间隙，切除椎间盘并植入钛网融合器，完成前柱支撑的同时保留了后方张力结构，对脊柱的载荷分布几乎没有影响。对侧在间接透视机引导下于两个<1cm切口下完成椎弓根螺钉及连接棒植入。与常规PLIF手术相比，两者手术时间、手术效果无明显差别，但TLIF手术皮肤切口小，骨、肌肉、韧带等软组织创伤小，术中出血减少一半以上，术后病人疼痛较轻，开始功能锻炼及恢复正常日常生活时间均明显缩短。 目前TLIF较公认的理想适应证为：(1)不合并神经症状或合并单侧神经症状的Ⅰ°、Ⅱ°腰椎滑脱；(2)不合并椎管内病理改变的椎间盘造影阳性的腰椎退变性疾病；(3)腰椎再次手术或曾经感染者；(4)椎体间的假关节的形成等情况。 除此之外，我院骨科还常规开展椎间孔镜下间盘切除（Microendoscopic Discectomy，MED）、经皮椎体成型术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）、经皮椎体后凸成形术(Percutaneoukyphoplasty,PKP)等多种微创手术，为广大患者提供了更多的选择空间，满足了患者的需求，在保证手术效果优良的前提下尽可能减少患者的痛苦，使更多的患者从中受益。  （骨科  赵耀）