麻醉科成功复苏脑疝心跳骤停患者

　　3月21日，麻醉科、手术室群力抢救一名脑疝拟行手术并突发心跳呼吸停止的患者，经过紧急抢救，成功复苏，终于把患者从死亡线上抢救回来，使患者转危为安。 3月21日13:00左右，麻醉科接到通知，介入血管外科一名患者需请神经外科行急诊去骨瓣减压术。该患者为老年男性，是颈动脉支架置入术后患者，6日前因颅内出血行开颅血肿清除术。目前再次出现神志不清，双侧瞳孔散大，神经外科考虑有新发脑血管事件，需急行去骨瓣减压术。值班医生杨雪媛了解病情后，开始准备急诊手术的插管全麻和有创监测等工作。 25分钟后，患者由平车送入手术间。此时，患者意识障碍逐渐加重，瞳孔散大，但呼吸及循环情况尚稳定，杨雪媛大夫迅速给病人做好了麻醉监护，查看患者时，大夫发现他处于昏迷状态，呼之不应，肤色灰暗、胸廓及腹部无起伏，随即触摸颈动脉未触及搏动，心电监护也呈直线——患者已处于呼吸、循环停止状态！ 时间就是生命，立即抢救病人！杨雪媛大夫马上开始实施胸外按压及辅助通气，同时紧急呼唤人员支援，一线医师开放静脉推注肾上腺素。1分钟内，麻醉科王东信主任、胡晓副主任以及闻讯赶来的几位主治医师、住院医师、进修医师和手术室护士长迅速到场支援，短时间内迅速形成了一个由王主任主持的高效急救队伍。抢救现场有条不紊，大家各有分工，相互协作，胸外按压、辅助通气、静脉给药、准备药品及仪器、开放多条外周静脉通路、进行动脉置管测压等，技术娴熟、紧张有序。 数个周期CPR后，心电监护示患者室颤律，王主任随即指示立刻推注肾上腺素、做非同步电除颤，电除颤后继续进行两个周期CPR，之后监护仪上提示患者自主心律恢复，心肺复苏成功了！看着监护仪上显示的窦性心律和各种信号，大家不禁露出了会心的微笑！ 短短几分钟之内，患者从鬼门关前走了一个来回，虽然已经恢复心跳，但大夫们仍然不敢掉以轻心，依然密切关注着病情进展。此时，大夫们拿到了动脉血气分析的结果，王东信主任果断明确了新的给药方案，以调整电解质并维持循环。此后，胡晓大夫判断，患者存在困难气道，遂紧急置入喉罩、进行机械通气；体温监测显示39.3℃，考虑患者有中枢性高热，立刻进行冰袋物理降温。之后，杨雪媛大夫给患者行中心静脉置管术，为下一步救治患者做好准备，并给药改善心肌供血，减轻心脏负荷。之后复查的动脉血气分析结果提示，多项指标较前得以明显改善。 抢救成功后，介入血管外科及神经外科大夫前来会诊，决定暂缓手术，保持生命体征平稳，尽快将患者转回至介入血管外科病房。为保证患者安全，在心电监护、转运呼吸机维持通气、持续泵注血管活性药维持循环等措施保障下，麻醉科和神经外科医务人员共同将患者平安转运至病房并妥善交接。 本次成功抢救充分体现了麻醉科队伍团结协作、默契有序的工作作风，正是经过多年训练、刻苦磨砺而练就出的应对紧急状况的过硬工作能力以及同事们的紧密配合，才使得这次抢救得以成功，挽救了患者的生命。 （麻醉科  陈晓云）